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农村医疗保险哪些能报销?哪些不能报销?

来源:看看社保 时间:2020-01-01 15:29:28 作者:余杭人才网 浏览量:

医保将实现城乡两统一


不仅是社保政策,对于医疗保险制度,农村朋友都是非常羡慕城市人的。


在农村人看来,城镇居民的医疗保险报销力度更大、优惠更多。


为更好的整合及完善民医疗保险,农民羡慕城镇居民医疗保险的情况将从此消失,因为,医保将实现城乡两统一。


医保城乡“统一”后


1、异地就医可在医院直接结算


目前,农民只有在当地医院就医后才能立即办理费用报销,如果需要去异地就医,一般都需要先自己垫付医疗费用,出院结算后,回到户籍所在地的新农合办公室去报销。这样不仅会给本身比较困难的农村家庭带来就医障碍,还会让农民朋友到处“跑腿”,多了不少折腾和麻烦。


以后出院后直接就在医院结算,着实是方便了不少。


农村医保将迎新规。

农村医保哪些能报销?哪些不能报销?


2、国家补贴增加


实现医保城乡统一后,国家每年划到个人账户的补贴将比之前多40元。虽然数额不大,但对于困难家庭来说,也算是一个好消息。


医保城乡统一后,农民的缴费标准上涨了


大家都知道,今年新农合的缴费标准就已经调整了,在去年的基础上上涨到250元。等到城乡统一后,可能缴费标准还会有一定的调整,不过幅度也不会大,会在农民可承受的范围之内。


对于新农合,尽管缴费标准略有涨幅,大家的接受程度还是比较高的。

农村医保哪些能报销?哪些不能报销?


新农合虽好,但并不是所有与“医疗费用”相关的项目都可以报销。


社保君提醒:


注意:以下这5种情况下,新农合是不能报销的。


农村医保哪些能报销?哪些不能报销?


1、因非疾病就诊而产生的费用,不可以报销


如今医疗美容比较流行,像洁牙、种牙、隆鼻、助听器等项目,虽然价格不菲,但却不在新农合的报销范围之内。


2、非正常转诊一般也不能报销


正常情况下,如果当地医院确实不具备相应的治疗水平,患者需要转到更高一级医院去的,只要按照流程办理好转院手续,就可以正常报销。但如果本来该医院完全有实力,但患者因有其他方面的考虑而选择转院的,就会被视为非正常转诊的情况,新农合也无法进行报销。


3、因违法行为而导致自身受伤


新农合是用于保障正常情况下所产生的医疗费用,如因主客观原因导致的自身受伤情况,如打架斗殴,所产生的医疗费用新农合也不予报销。


4、因非自身原因而产生的医疗费用


比如交通事故、工伤等等这类导致身体受到损害需要住院就诊的,一般而言,这种情况下所产生的医疗费用新农合也不能报销,而是由保险公司承担相应的赔偿。


5、超过最后报销期限的,也不予报销


新农合报销也是有时间限制的,一般情况下,需要在本年度内报销,如果超过了一年,很可能会不予报销,这点需要农民朋友们注意。

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